Bolaños: ´El suelo pélvico es una zona inexplorada del cuerpo´

- ¿Cómo definiría el campo de la fisioterapia uroginecológica y coloproctológica?

- Es el campo de la fisioterapia que se adapta y apoya en los beneficios que proporcionan las terapias físicas y los efectos fisiológicos sobre el tejido para mejorar la funciones fisiológicas, urológicas, defecatorias, sexuales. Por otro lado, estas herramientas se pueden aplicar con el fin de prevenir patologías futuras.

- ¿Qué patologías responden a este tipo de tratamientos?

- El suelo pélvico tiene cuatro funciones reconocidas. Entre ellas están la de soporte y sostén de las vísceras de la pelvis menor, es decir, vejiga-uretra, útero-vagina y recto, la función de continencia urinaria y anal, trasmitir sensaciones en las relaciones sexuales y la de configurar el canal del parto, por lo que podrían tratarse las disfunciones de esas zonas. La incontinencia urinaria es la patología más frecuente, sobre todo en la población femenina, aunque también se encuentra presente en la población masculina. La incontinencia anal es otra de las patologías que también se encuentran con frecuencia, pero no tan habitual como la urinaria. Las patologías dolorosas, principalmente, las que se manifiestan en las relaciones sexuales en la mujer. Las patologías dolorosas derivadas de alteraciones metabólicas del tejido blando deben ser tratadas lo antes posible, ya que cuanto más tiempo está alterado el metabolismo tisular, más sufrimiento se produce y más limitada es la recuperación. Otras lesiones son las caídas viscerales, por lesión viscoelástica de los componentes de soporte y sostén de las vísceras y del músculo. Son típicas las dispareumias, es decir, dolor en las relaciones sexuales, que aunque no siempre tiene origen en el tejido blando pélvico, sí que se dan con frecuencia.

- ¿Qué factores de riesgo desencadenan la caída del suelo pélvico?

- Tiene que ver un poco con las condiciones genéticas y anatómicas. No todos tenemos buen tejido y, evidentemente, la calidad del tejido es importante. Hay que tener en cuenta la historia obstétrica y ginecológica de la paciente. El parto instrumentalizado no deja de ser traumático para el tejido muscular y el tejido blando perineal. Considero que toda mujer en estado de gestación debe prestarle mucha atención a esa parte de su cuerpo. El canal del parto debe tener dos características fundamentales: ser tónico ( firme y elástico) y flexible. Si reúne estos requisitos se adapta mejor a los cambios exigidos durante el parto, sea un parto natural y normal o bien en un parto instrumentalizado.

- ¿En qué beneficia el masaje perineal y cuáles son sus aplicaciones?

- El tono y la firmeza se trabaja con ejercicios de Kegel, contracción y relajación de forma lenta, progresiva y mantenida. También con el trabajo del corsé estabilizador que ayuda a trabajar el plano profundo del suelo pélvico. La elasticidad y flexibilidad del tejido muscular para que se adapte a la salida del bebé y a la posibilidad de un parto instrumentalizado. Todo ello se adquiere mediante el masaje perineal. Este masaje se aplica no sólo para mejorar las condiciones del tejido para el parto sino también en patologías dolorosas, en pacientes con radioterapia pélvica, en cicatrices, etcétera.

- Supongo que muchos de los pacientes que acuden a la consulta desconocen, incluso, la existencia y la terapia del suelo pélvico.

- Supones bien. Yo le llamo el territorio desconocido e inexplorado de nuestro cuerpo. Quizás por motivos culturales, esa zona está prohibida y eso nos ha llevado, en ocasiones, a no saber lo que es normal o no de nuestra anatomía. Para ello, animo a los pacientes o, mejor dicho, a las mujeres, a explorarse y conocer esa zona. Una zona que no se conoce no puede funcionar correctamente. Eso provoca que ciertos problemas no se solucionen con normalidad.

- ¿Puede incidir el fortalecimiento del suelo pélvico mediante determinados ejercicios en unas relaciones sexuales más placenteras?

- En una relación sexual intervienen factores hormonales, emocionales, anímicos y, como no, los componentes anatómicos. La musculatura del suelo pélvico es uno de los factores que contribuye a la calidad de las relaciones sexuales. El tono y la firmeza de la musculatura nos ayuda a sentir mejor los estímulos y a proporcionar estímulos. Para ello su sistema vascular y nervioso, así como la fibra muscular, deben estar en condiciones.

UNA FORMACIÓN INNOVADORA

Dice Dory Bolaños que llegó a la fisioterapia especializada en el estímulo perineal por casualidad. Conoció las aplicaciones y ventajas de los masajes en esta zona tras asistir en 1994 a un curso en Cataluña. Ahora practica las nociones aprendidas en el Instituto Canario de Medicina Avanzada (ICMA), en Siete Palmas. En la actualidad planea formarse en otra área innovadora: patologías del tránsito digestivo y el beneficio de la fisioterapia.