Entrevista | Carlos Díaz Tesorero del Colegio de Farmacéuticos de Santa Cruz de Tenerife
Carlos Díaz, farmacéutico: «Si en Canarias tuviéramos fábricas de medicamentos cerca sería más fácil garantizar el suministro»
«Si nos quedamos sin medicamentos podemos tener un problema para la salud de primer nivel», asegura el tesorero del Colegio de Farmacéuticos de Santa Cruz de Tenerife

Carlos Díaz, tesorero del Colegio de Farmacéuticos de Santa Cruz de Tenerife. / Andrés Gutiérrez Taberne
El desabastecimiento de fármacos en Canarias, según el tesorero del Colegio de Farmacéuticos de Santa Cruz de Tenerife, Carlos Díaz, no llega a ser preocupante, pero sí es molesto y ha obligado a los boticarios a cambiar su modo de trabajar. Díaz defiende la necesidad de que integrar a la farmacia dentro del sistema sanitario canario, pues considera que su contribución, como entidad más cercana al paciente, puede ser fundamental y el desabastecimiento es un ejemplo de ello.
¿Qué está pasando para que ocurra esta falta de suministro?
Tienes múltiples causas. Estamos en un mundo globalizado donde hemos centralizado la producción en determinados lugares del mundo. Eso significa que, si hay algún problema en una fábrica de India o en China, que es donde se fabrican los principios activos, vamos a tener un problema de abastecimiento. También ha habido problemas de encarecimiento brutal de materias primas accesorias como el aluminio para hacer los blísteres o el plástico para hacer los cartonajes. La industria del medicamento es una industria muy, muy garantista y así debe ser. Eso hace que los controles sean también muy mayores y que al final cualquier defectillo que encuentres obligue a retirar determinados lotes, aunque esto último no genera problemas de desabastecimiento como tal. Y luego que hay cambios de demanda que la fábrica no prevé que también pueden conducir a esos problemas de suministro.
¿Hay algún fármaco en falta ahora mismo en Canarias?
Tenemos un problema con Concerta, un medicamento con base de metilfenidato que se utiliza para el TDAH. Es decir, es el tratamiento para el déficit de atención y la hiperactividad. Están hablando de que en primer trimestre de este año se estabilizará, porque se ha generado debido a un aumento de la demanda. Pero lo que deben hacer los pacientes es ir al médico para adaptarles el tratamiento.
«El Ozempic no es un fármaco que genere grandes problemas porque hay alternativas»
Un caso paradigmático es el de Ozempic, que desde que se pusiera de moda como remedio para adelgazar, ha estado en falta.
El Ozempic no es un medicamento que genere grandes problemas, porque hay alternativas. Están las pastillas Rivelsus, que son las alternativas en comprimidos. Ha sido muy llamativo a nivel mundial porque la demanda ha sido brutal. En Estados Unidos el precio es 10 veces el que es en España. El laboratorio tiene la capacidad que tiene. Pero son medicamentos que no son importantes sanitariamente hablando porque hay alternativa y podemos aguantar mientras el suministro se estabiliza.

Entrevista Carlos Díaz, tesorero y farmacéutico del colegio por desabastecimiento de fármacos | 19/11/2024 | Fotógrafo: Andrés Gutiérrez Taberne / Andrés Gutiérrez Taberne
El Servicio de Salud también ha tenido problemas con las bolsas de orina.
Eso fue una incidente en alguna fábrica que dejó de hacerlas en Europa. En lo que se refiere a los productos sanitarios hay muchos que no son intercambiables. Hasta ahora si a un farmacéutico le llega esa receta de una determinada bolsa de orina y no la tiene, no le puede dar nada. Para evitar que esto ocurra, el sistema se ha relajado. Ahora si no hay de un tipo podemos dar de otro. Mientras tanto, además, se pide utilizarla de manera más racional porque es un material escaso. Se han tomado medidas para solventar y más o menos estamos escapando de una manera racional para el caso.
¿Y esto ha ocurrido en Canarias o en toda España?
Hablo de Canarias porque es quien tiene competencias autonómicas, pero es posible que se haya pasado lo mismo o algo similar en el resto del país.
¿Qué medidas se están llevando a cabo para mitigar el desabastecimiento?
Desde el Consejo General de Colegios de Farmacéuticos se han generado dos herramientas que han facilitado mucho, por lo menos que han intentado paliar el problema de desabastecimiento. Una es Pharmahelp. Pharmahelp es una herramienta muy útil sobre todo en los primeros momentos del desabastecimiento. Cuando empieza a haber un problema y hay alguien que necesita un medicamento específico, podemos contactar con otras farmacias para ver si alguna la tiene. Así diriges al paciente a la farmacia que lo tiene y evitas una peregrinación por todas las boticas. Lo que pasa es que cuando ya han pasado varios meses y ya no lo tiene nadie más, deja de ser útil. Para estos casos tenemos el CISMED, el Centro de Información de Suministros del Medicamento, que es como una base de datos que tiene el Consejo General. Así cuando una farmacia hace un pedido todos los días a su cooperativa, y esta le responde que no tiene algo, puede advertirlo. Y si muchas lo hacen y las notificaciones duran bastantes días, podemos alertar incluso antes de que el laboratorio lo haga a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps).
«La idea es que las farmacias puedan informar a los centros de salud sobre los problemas de suministro»
¿Cuál es el siguiente paso?
La idea es que las farmacias puedan informar a los centros de salud sobre estos problemas de suministro para que eviten recetar ciertos fármacos.
Uno de los problemas del desabastecimiento es esa peregrinación del paciente.
Por eso en la ciudad de Santa Cruz de Tenerife hemos puesto un proyecto piloto en marcha que ha resuelto muchísimos problemas. Con esto podemos alertar de que las recetas no se ajustan a las dosis que se le han pautado al paciente o pedir a los médicos que durante un tiempo no se recete cierto fármaco porque está en falta. Es una herramienta informática muy útil, y el circuito lo hemos hecho en connivencia con los directores de los centros de salud que saben cómo funciona. La idea sería generalizarlo y nosotros estamos en disposición de hacerlo.
La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) estima que hay más de 700 problemas de suministro, lo que corresponde al 2% del total de las presentaciones. ¿Es un número alto?
El número ha ido bajando, en la época de la pandemia eran 900. Pero entre ellos, la mayoría no supone mayores problemas, ya que son principios activos con otras alternativas. Por ejemplo, ahora tenemos problemas con Efferalgan, aunque este problema quizás este tiene que ver con su precio, que no para de bajar.

Entrevista Carlos Díaz, tesorero y farmacéutico del colegio por desabastecimiento de fármacos | 19/11/2024 | Fotógrafo: Andrés Gutiérrez Taberne / Andrés Gutiérrez Taberne
¿A qué se refiere?
Una de las ventajas de España es que el medicamento tiene un precio muy tasado, con lo cual nadie puede hacer un negocio específico sobre el medicamento. Pero tiene una desventaja y es que fabricar el medicamento me cuesta 5 euros y solo puedo vender al mismo precio, puedo tener problemas para venderlo. Puede ser otra de las causas, pero no tiene que ser la principal. Por eso el sistema de precios de referencia tiene que evolucionar.
¿Cómo funciona este sistema?
El sistema de precios de referencia es que cuando aportas un medicamento, si hay otro que viene y te lo ponen por debajo, todo baja y solo vendes el que viene. Así dicen, no hemos ahorrado 300 millones con el sistema de subasta. Pero ese no es el problema. El problema es que los 800 restantes que estás pagando lo estás haciendo destruyendo tejidos industriales de tu propio país y fomentando el externo. ¿Por qué? Porque lo más barato viene de fuera.
Entiendo que los laboratorios españoles o europeos tienen que hacer desarrollos mucho más sofisticados para poder competir en este mercado.
Claro, parten de la base de que la mano de obra cuesta el triple. A la hora de un operario de cierta valía, ganamos trabajos especializados. Con lo cual, es gente de cualificación. Pero la compra de medicamentos no puede ser una subasta o, si lo mantenemos, debemos ponerle condiciones para salvaguardar aquello que se fabrica en territorio español. Tenemos que darle una vuelta porque cuando tengamos un problema debemos tener a los recursos que necesitemos a mano. Si tuviéramos fábricas cerca sería más sencillo garantizar el suministro.

Entrevista Carlos Díaz, tesorero y farmacéutico del colegio por desabastecimiento de fármacos | 19/11/2024 | Fotógrafo: Andrés Gutiérrez Taberne / Andrés Gutiérrez Taberne
En 2020 la pandemia aumentó estos problemas de suministro.
Y después hubo un par de años en los que el número seguía en ascenso incluso con la pandemia ya superada, pero estos últimos años ha ido bajando.
A tenor de la fragilidad del suministro de fármacos, ¿Europa debería redefinir el modelo de fabricación?
De hecho ya se está haciendo, porque Europa es consciente de que si nos quedamos sin medicamentos podemos tener un problema para la salud de primer nivel. Europa se tiene que replantear cómo es la política de medicamentos y cómo podemos afrontar esta necesidad.
¿Qué debería tener Europa?
Tenemos que tener un mínimo de fabricación a nivel local. España tiene capacidad, pero no se desarrolla más por una cuestión económica. Es decir, un trabajador aquí en España no cuesta lo mismo que un trabajador en China. Fabricar un edificio en China no cuesta lo mismo que hacerlo en España. Tenemos que acostumbrarnos a que las cosas cuestan lo que cuestan. Europa se está moviendo para que haya una serie de fabricaciones mínimas dentro del propio territorio y es lo razonable. En España hay bastantes fábricas de medicamentos, pero tiene las posibilidades que tiene. No puede competir con otros países que dan precios más bajos. Por eso, el sistema de precios de referencia en España es un problema. Prácticamente van va subasta.
«En Canarias tenemos una previsión de almacenaje teniendo en cuenta 7 días de demanda»
Canarias en ese sentido tiene como una situación especial también porque aquí se habla de que existe sobre estocaje, ¿en qué se basa?
En Canarias tenemos que tener una previsión de almacenaje teniendo en cuenta la demanda de unos 7 días. Porque nos tardan en llegar y tenemos que tener mayor estocaje por si hay algún problema, como mal tiempo, que impida llegar al barco en tiempo y forma. Eso hace que los desabastecimientos nos tarden en llegar porque tenemos más stock previo. Si ese desabastecimiento dura poco probablemente no lo tengamos. Si dura más, es verdad que ya no podemos escapar a él y cuando se recupera también tardamos más tiempo en tener las existencias aquí.
¿Y sería interesante que Canarias tuviera también algún tipo de industria farmacéutica?
Todo lo que sea industria nos va a venir bien. Pero carecemos de materias primas por lo que es difícil tener una industria. La mejor industria para Canarias es la de las ideas, la del I+D+i.
¿Siempre va a haber desabastecimiento?
Siempre lo ha habido. Yo me acuerdo que cuando mi abuelo tenía la farmacia decía la típica frase «está en falta». Siempre ha habido algún que otro problema, pero se ha agudizado por la globalización.
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