La cirugía robótica mantiene más del 90% de la capacidad respiratoria

Las cirugías de preservación pulmonar mediante robots o videotoracoscopia en pacientes con cáncer de pulmón permiten que los aquejados conserven más del 90% de la capacidad respiratoria y del propio órgano. Así lo puso de manifiesto este jueves el doctor José Ramón Cano, cirujano torácico del Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil (Chuimi), en el marco del XIII Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Torácica y el II Congreso Ibérico sobre esta materia. El evento, que reúne a más de 300 expertos del Archipiélago y la Península, se celebra hasta mañana en el Palacio de Congresos del Auditorio Alfredo Kraus. 

Tal y como expuso el especialista, antes de la irrupción de estas técnicas quirúrgicas lo habitual era quitar todo un lóbulo. Ahora, es posible extirpar solo un segmento y con mucha más precisión. «Con otros procedimientos tradicionales, los pacientes perdían entre un 30 y un 40% de la capacidad respiratoria. Gracias a las nuevas técnicas, pierden menos de un 10%», señaló el doctor del centro de referencia del área sur de Gran Canaria.

Diferencias

Pero, ¿en qué se diferencia la cirugía videotoracoscópica de la robótica? Según detalló el facultativo, la primera consiste en intervenir, sin hacer grandes incisiones, con la ayuda de una cámara que envía imágenes del interior del tórax. En la segunda, en cambio, el cirujano debe manejar los brazos robóticos de la máquina desde una consola para realizar la operación. «Esto nos concede una gran capacidad de movimiento y una mejor visión de las estructuras complejas, sobre todo de las que están muy cerca del corazón», valoró. 

Hay que señalar que estas cirugías de preservación pulmonar están indicadas para los pacientes que presentan tumores de menos de 2,5 centímetros, las personas mayores de 75 años o aquellas que están afectadas por otras patologías asociadas. «Aunque parezca curioso, cuanto más pequeño es lo que tenemos que quitar, más compleja es la tarea. La cirugía robótica nos facilita mucho esta labor», aseveró el doctor Cano. 

El procedimiento está indicado para pacientes con tumores pulmonares de pequeño tamaño

Estas técnicas innovadoras se aplican en los cuatro hospitales principales del Archipiélago –Insular, Doctor Negrín, Nuestra Señora de Candelaria y el Universitario de Canarias–. De hecho, el Hospital Insular lleva ya cinco años empleando la cirugía videotoracoscópica para realizar segmentectomías, mientras que la robótica ya suma dos años de recorrido en el centro. Cabe destacar que cada mes se realiza una media de 15 operaciones por alguna de estas dos opciones quirúrgicas en la comunidad autónoma. «Los resultados hasta el momento han sido excelentes y el proceso de recuperación es mucho más rápido», anotó el cirujano. 

Sobre la mesa también estuvieron los traumatismos torácicos con fracturas costales. «Estas lesiones limitan mucho a los pacientes, especialmente a los mayores, y hacen que la ventilación se vea limitada», informó el doctor Ricardo Medina, cirujano torácico del mismo complejo. Tan es así, que es frecuente que los afectados acaben precisando asistencia en las áreas de intensivos. 

«Estamos mostrando nuestra experiencia en la fijación de la pared costal y el tórax para que la recuperación sea más rápida y la ventilación pulmonar sea más efectiva. En el Insular contamos con mucha experiencia en esto y empleamos distintas técnicas y materiales», apuntó el experto. 

Las deformidades de la pared torácica fue otro de los temas que cobró protagonismo en la jornada de este jueves. Se trata de unas alteraciones que se desarrollan habitualmente en la infancia y que llegan a su punto máximo en la adolescencia. «Pueden consistir en el esternón hundido –pectus excavatum– o protuido –pectus carinatum–. «Cuando el pecho está hundido, además de la afectación psicológica que puede generar al paciente, puede verse comprometida la función cardíaca o pulmonar. En el caso del pecho protuyente, también llamado pecho de paloma, no se vincula con una alteración de los órganos internos, pero la afectación de la autoestima es muy grande», explicó el doctor David Pérez, especialista en Cirugía Torácica en el Chuimi. 

La deformidad solo se puede reparar quirúrgicamente. Aunque no está muy claro cuál es su origen, los expertos creen que se produce por un sobrecrecimiento de los cartílagos y que también está implicado un componente genético. «En niños, la cirugía no es complicada, pero al llegar a la adolescencia el tórax ya es muy rígido y se produce una lucha entre la barra metálica que se introduce para corregir el problema y el hueso», apostilló el sanitario. 

Dada la complejidad, en el congreso se abordaron los casos de los pacientes adultos. «En el Hospital Insular hemos trabajado mucho y hemos diseñado un aparato que permite seccionar las costillas y disminuir la rigidez torácica antes de poner el implante definitivo. Hasta ahora, los resultados han sido muy favorables», dijo David Pérez. Esta herramienta ha sido desarrollada junto con el departamento de Biomecánica de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria (ULPGC) y se encuentra operativa desde el pasado año. Hasta la fecha, han sido intervenidos 12 pacientes. 

A la cita también acudió Donato Monopoli, jefe del departamento de Ingeniería Biomédica del Instituto Tecnológico de Canarias (ITC). «Nuestro departamento se dedica a la reconstrucción de grandes defectos de huesos y cartílagos de todo el aparato locomotor. En esta cita, vamos a presentar dos grandes novedades que han sido patentadas en colaboración con el servicio de Cirugía Torácica del Insular-Materno», anunció. 

Una de ellas se centra en la reconstrucción de la articulación externoclavicular, pues, en palabras de Monopoli, «era un desafío no resuelto». La otra consiste en un instrumental para tratar algunas enfermedades de la primera costilla, con el fin de acceder de forma mínimamente invasiva y poder resecarla. 

«En el ITC, realizamos prótesis a medida en 3D para los pacientes que necesitan someterse a operaciones muy complejas. La cirugía torácica es una de las opciones», agregó el ingeniero. Desde el ITC, han hecho más de 450 prótesis que han sido implantadas en España, Italia, Austria, Alemania y Holanda. «Todo se hace en Canarias. Nos encargamos de diseñar, fabricar y dar soporte comercial», subrayó.

Este viernes, el congreso continuará con las ponencias de distintos profesionales de reconocido prestigio nacional e internacional, así como con la organización de simposios y mesas redondas.   

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